中醫觀點的糖尿病病機

2．病機
古代醫家在論述消渴病的發病機制時多責之於陰虛燥熱，但隨著歷代醫
家對消渴病認識的不斷深入，其病機也越來越豐富，關於消渴病的病機已在
傳統陰虛燥熱論的基礎上發展成肝鬱氣滯、脾虛致消、瘀血致消等多種學說。
(1)陰虛燥熱
中醫學歷來一直強調陰虛燥熱在糖尿病發病中的重要性，認為本病
的主要病機為燥熱傷陰，即在多種因素的作用下，機體燥熱內盛，耗傷陰
液，陰精虧耗，發為消渴。
(2)瘀血致消
《黃帝內經》最早明確地指出了消渴「氣血逆流，血脈不行」的病理
狀態，是傳統醫學從氣血角度探討消渴病機的開端。唐容川在《血證論》中
闡明了瘀血與消渴之間的關係，認為瘀血日久、化火傷津也是引發或加重消
渴的重要原因。
(3)肝鬱氣滯
《黃帝內經》已經認識到消渴病的發生與肝有一定關係。肝為剛臟，
體陰而用陽，內寄相火，陰虛水虧則肝無所制，相火妄動，進一步燔灼陰
液，陰愈虧，火愈動，終成消証。
(4)脾虛致消
回顧一下《黃帝內經》中有關消渴病的文獻，可知脾在消渴病中的病
理作用是非常重要的。
主要可以歸納為以下三點：
第一，素體脾虛者，是消渴病的易感人群；
第二，藥物傷脾導致消渴；
第三，飲食滯脾化熱，脾失健運，可發為消渴。
(5)陽虛致消
唐 王燾在《外台秘要》：已經解釋了腎陽虛弱致多飲、尿甜等消渴病
証的機制，提出腎陽虛弱易發消渴，消渴病機在於腰腎虛冷。對陽虛消渴論
述最為詳細的當屬明代的張景岳。

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