糖尿病的臨床表現

糖尿病的臨床表現

※ 臨床表現
不同類型的糖尿病有不同的臨床表現，然而糖尿病最常見的臨床表現
為「三多一少」綜合征，
即多飲、多食、多尿和消瘦。
各種類型糖尿病出現
這四種表現的時間和順序可能不同，但這些臨床表現在各種類型糖尿病的自
然病程中均可能出現。

1.多飲
輕症患者往往因為有飲水或喝茶的習慣，多飲症狀常被忽視。重症患者飲
水量及次數顯著增多。在飲水量充足的情況下，表現為尿量和飲水量成正比。

2．多食
在1型糖尿病以及症狀明顯的2型糖尿病患者中，多食症狀往往表現為善
飢多食、進食後沒有滿足感，而飢餓時可有恐懼感。患者每日進食可達5-6
次，且每餐食量較大，日進主食可達500g以上，副食可比正常人多1倍以上。

3．多尿
糖尿病患者的多尿可表現為尿頻數，且每次尿量增多，每晝夜排尿可
達20餘次，尿總量常在2-3L以上，個別可達IOL以上。在無並發泌尿系感
染的情況下，一般無尿路刺激症狀，但部分老年患者可有尿急。除尿量增加
外，尿的性狀亦可發生變化，如尿的泡沫多，尿漬呈白色、發黏，鞋褲上的
尿漬乾後發硬，這是尿中糖含量高所致。

4．消瘦
早期輕症的2型糖尿病患者，由於高胰島素血症的存在，體內合成代
謝增加，此部分患者亦可表現為肥胖；直至患者的胰島素相對不足逐漸加
重，「三多」症狀才出現，患者能量消耗過多時才出現體重減輕，此時患者
的血糖已呈中、重度升高。一般糖尿病患者消瘦的程度取決於糖尿病「三
多」症狀開始的早晚及接受治療時間的長短。

5．其他症狀
由於胰島素不足，能量代謝障礙，導致負氮平衡，失水和電解質紊   
亂，以及酮體的生成等因素，患者常感疲乏無力，性慾減退，月經失調。
中老年患者在生理性骨量丟失的基礎上，骨蛋白合成減少，進一步導致或
加重骨質疏鬆，表現為腰腿酸痛。

神經系統併發症的患者亦可表現為腰腿酸痛、麻木、針刺痛、燒灼樣和閃電樣疼痛，皮
膚蟻行感、瘙癢等。而自主神經受累時，可表現為陽痿、便秘、頑固性腹瀉、靜息時心
悸；體位性低血燕、出汗等。

部分患者以皮膚瘙癢為首發症狀，多發生於女子外陰部，由於尿糖的局部刺激，以及糖
量高，易於微生物滋生所致。少部分患者失水後皮膚乾燥，亦可發生全身瘙癢。
部分中老年患者議視物模糊、黑朦等眼部病徵起病，至眼科就診時查血、尿糖高而發現
糖尿病。

部分患者免疫力低，易並發感染，常表現為多發且難治性癤腫。
久病兒童的生長髮育受抑制，身材矮小、毛髮不榮、面色萎黃、體弱，多併發其他疾病
。


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