請問我可以只吃中藥，不用吃西藥嗎？

※我目前服用西藥控制血糖，
請問我可以只吃中藥，不用吃西藥嗎？

中醫和西醫一樣有很多藥都可以有降血糖的作用，不過對一般民眾而言，當然是使用
西藥比較方便，一個藥片就解決了，之所以會考慮中藥，主要是擔心西藥帶來的副作用，
其實筆者認為吃中藥的好處，在於可以一併處理併發症，讓治療的品質更好。

如果目前正常吃西藥，建議先合併吃中藥一段時間，在這其間必須經常量血糖，
確定血糖在正常範圍，然後再遞減西藥，最後再停服西藥，僅服用中藥。
但是仍要經常量血糖，確定血糖控制良好。
這段時間需要三個月到半年，甚至更久，
因為每個患者體質不同，服用西藥的期間也不同，
如果操之過急，靠短暫寒涼藥壓下來的血糖是假的數據，
停藥後會立即升高，徒勞無功。

如果發現停藥後，血糖控制不理想，就必須回復服藥，
畢竟每個人體質不同，不可強求，血糖不穩定造成更大傷害就得不償失了。

如果是Type I 的需要每天打胰島素的糖尿病，中醫可以在輔助角色，
穩定血糖，避免併發症，但是不可停用胰島素，會有生命危險。
　

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請問糖尿病足傷口可以使用砂糖嗎？

※ 請問糖尿病足傷口可以使用砂糖嗎？

相傳砂糖外敷傷口造成局部高滲透，有殺菌效果
但是這應該是在沒有更好的外敷藥的時候使用，
但是容易造成局部刺激發炎，而且砂糖容易污染，
不建議使用。

幾年前高雄醫學大學，賴春生主治醫師，曾以此法治癒不少病人，
就連糖尿病患不易癒合的傷口也能治療，
賴醫師表示，這是利用滲透壓原理來殺菌，
「灑上砂糖之後，水分會往糖這邊集中，
使得傷口上的細菌沒有水份可存活，進而脫水死亡」除了殺菌，
賴醫師強調還要加上適當的「包紮」，才能成功治癒傷口。
他特別提醒民眾，千萬不要在家中自己灑糖作治療，
因為他是依照病患狀況進行診治，需要追蹤觀察傷口的變化。
假使私自灑糖在傷口上，弄不好還可能引發蜂窩性組織炎，
提醒民眾想做砂糖療法，記得找醫師做診斷。

另外豐原醫院的游朝慶醫師也做過實驗，
對照傷口採取傳統之生理食鹽水濕紗布填塞，一天兩次換藥，
另一傷口每天給予兩次之砂糖之填塞換藥治療，
但兩組之間，沒有統計學上的意義，
也就是說，不管是濕紗布填塞，或是以砂糖換藥，
在短時間內（一禮拜），都能達到細菌減少的效果。
若傷口尚未清創乾淨，還有腐壞組織殘留，則砂糖的使用就不會在短期內看到效果。

網路流傳另外有一個說法，糖尿病足是末稍缺乏營養導致，
所以加砂糖增加糖份營養，這應該是「形容詞」，
皮膚表面要經皮吸收營養，實在很有限。
總而言之，這應該是物質缺乏時的地方，
現在很多更好的藥品上市和照顧方式，
沒必要冒險。

PS:
如果你真的對這個題目有興趣，可以參看以下幾個醫師
的經驗，但是我還是強調不推薦。

http://woundmaster.blogspot.tw/2010/12/blog-post_30.html
http://www.nownews.com/n/2008/11/28/966764


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我可以自己購買八味地黃丸、六味地黃丸服用嗎？

 我可以自己購買八味地黃丸、六味地黃丸服用嗎？




















1.沒有錯，這是治療糖尿病常用方之一，
但是你有問過醫師你目前的體質適合嗎？

2.地黃類藥品滋膩難消化，長久服用影響食慾，
必須加用砂仁..之類胃藥


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中醫糖尿病不可完全照消渴病辨治

中醫糖尿病不可完全照消渴病辨治

古代文獻中的消渴有廣義與狹義之分：

廣義消渴泛指以“口渴、多飲、多尿、多食”為主症的一類疾病
，相當於現代醫學的糖尿病、尿崩症、精神性多飲多尿、甲亢等
多種疾病；

狹義消渴指以“多飲、多食、多尿、消瘦、尿甜”為主要特征的
疾病，包括了糖尿病中的一部分患者。臨床上有一些糖尿病患者
並無多飲多食等典型的消渴症狀，但其血糖和尿糖均高於正常，
有部分患者甚至不僅無消渴的典型症狀，連尿糖檢測也是陰性，
只有血糖超過正常值，也已達到了糖尿病的診斷標准。這部分患
者，按照中醫辨証難以確診為消渴，然而，從現代醫學的角度來
看，糖尿病是客觀存在的。因此，廣義的消渴不能等同於糖尿病
，狹義的消渴也只能概括糖尿病中的一部分病例。可見消渴與糖
尿病兩者存在著交叉關系，是兩個不完全相同的概念，因此，在
臨証時，糖尿病不可完全按照消渴病辨治。

※ 糖尿病應分為「三消類」與「非三消類」論治
臨床觀察表明，雖然目前部分糖尿病患者存在多飲、多食、多尿、消瘦
等典型症狀，但多數患者症狀不典型，無症狀而通過實驗室檢查確診的患者
也屢見不鮮。在2型糖尿病的初期，一般沒有特別的自覺症狀，而有一些症
狀明顯的患者經過中藥或西藥治療後，在很長一段時間內都無明顯症狀。臨
床上還有不少患者是以併發症首診的，在此之前也無“三多一少”的典型症
狀。面對這種現狀，筆者建議，應根據糖尿病患者的臨床表現將其分為“三
消類”和“非三消類”兩大証候群。

其中“三消類”患者往往具有明顯的口渴、多飲、多尿、多食等
症狀，可按照古醫籍中的消渴病進行辨証論治，在此不多贅述。
而“非三消類”患者往往無明顯的口渴、多飲、多尿、多食的
症狀，這種無“消”、無“渴”可辨的情況不宜完全按照消渴病來論治。
對於“非三消類”糖尿病患者，筆者認為其治療重點是改善胰島
素抵抗。胰島素抵抗是指組織細胞對胰島素的生物調節作用 (包
括對糖代謝、脂代謝和蛋白質代謝的調節作用 )反應性減低的一
種異常的病理生理狀態。近年來研究表明，大多數 2 型糖尿病
患者均存在胰島素抵抗，胰島素抵抗所導致的胰島素敏感性降低
是 2 型糖尿病高血糖的主要原因。Haffer 等認為胰島素抵抗占
2 型糖尿病的 92 ％。熊曼琪認為，中醫中藥治療 2 型糖尿病
的最終目的就是使胰島素抵抗逆轉或減輕。

中藥改善胰島素抵抗的研究已經取得了可喜的成績，無論是部分
單昧中藥及中藥複方治療還是非藥物治療，均可不同程度地改善
胰島素抵抗，從而達到降糖的目的。研究結果已初步揭示了中醫
藥改善胰島素抵抗是多環節、多途徑、多靶點的綜合協調作用。
。中醫藥改善胰島素抵抗的前景是廣闊的，但任務是艱巨的。因
為胰島素抵抗的研究在整個中醫藥防治糖尿病方面仍屬於薄弱環
節。

※ 應重視痰濁、瘀血、熱毒在糖尿病及其併發症中的致病作用
在古代以五穀雜糧為食的中國廣大勞動人民常食不果腹，多表現為虛
弱體質特徵。如今伴隨現代文明社會的到來，人們不僅解決了溫飽問題，正
向小康生活邁進。在生活水平不斷提高的同時，為適應快節奏的工作和日益
激烈的競爭，人們的體質、飲食結構、生活習慣等發生了多方面的改變，在
這樣的背景下，雖然有部分糖尿病患者仍然存在著陰虛燥熱，但痰濁、瘀
血、熱毒等在糖尿病發生發展中的作用已變得越來越突出。

中醫學認為「正氣存內，邪不可干」，現代醫學認為，1型糖尿病的發
病與腮腺炎病毒、腦炎病毒、心肌炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、柯薩
奇病毒等病毒感染有關。中醫學將這些病毒稱為癘氣，是溫熱病邪，屬於
「外毒」的範疇，當其侵害具有正氣虧虛的個體時，可發生糖尿病。飲食不
節、勞逸失度、強烈的情志刺激或長期七情內傷可為內毒產生的誘因。
飲食不節、勞逸失度、情志失調等均可直接或間接地影響到脾腎
，引起脾腎功能失調導致氣陰兩虛。脾氣虧虛，氣血津液運行失
常可導致痰濁瘀血的產生，痰濁瘀血內停日久蘊而為毒；長期精
神刺激導致情志失調、氣機鬱結，鬱而化火，日久成毒；房事不
節、勞欲過度、傷腎耗陰，陰精不足，使虛火內生，陰虛火旺化
熱為毒；或氣陰兩虛日久致陰虛化熱為毒，痰毒、瘀毒、熱毒等
毒邪蘊積體內上灼胃津、下耗腎陰可發為消渴。

痰毒、瘀毒、熱毒即是在糖尿病及其發病過程中極易出現的內生
毒邪，又是導致糖尿病及其併發症發生發展的重要病理產物。一
方面，血瘀痰阻，鬱久化熱為毒，進一步耗傷陰津氣血，促進糖
尿病的發展和加重；另一方面，血瘀痰阻氣滯，可進一步影響水
津的輸布和吸收，致使津液虧乏，原有的糖尿病消渴諸症加重。
而更重要的一方面則是由於痰毒、瘀毒、熱毒等留於體內，損傷
機體正氣，使臟腑器官功能失調，體內各種代謝失衡，從而促進
糖尿病各種併發症的發生和發展而影響患者的生存質量及生命健
康。

如痰毒留於體內，隨氣升降，無處不到；或阻於肺，或停於胃，
或蒙心竅，或流竄經絡，或鬱於腦絡，臨床可見變証叢生。若痰
毒、瘀毒、熱毒互結，可使病機更為複雜，病情更為嚴重。

若痰瘀互結，痺阻心脈，則出現胸痺、心痛、心悸、怔忡等心系
併發症；

若痰瘀互結阻於腦絡，蒙蔽清竅可見半身不遂、口眼歪斜、眩暈
、健忘癡呆，甚至昏迷等腦系併發症；

若痰瘀痺阻腎之血脈，腎絡瘀阻，痰濕泛溢肌膚，則出現腰痛、
水腫、尿濁、癃閉等腎系併發症；

若痰瘀留著目竅，目絡瘀阻，精血不能上承於目，則出現視物模
糊、兩目乾澀、目脹目痛、視力減退，或內脹目盲等眼部併發症
；

若痰瘀痺阻四肢脈絡，則出現肢體麻木、疼痛，甚至肢端壞疽；
若痰瘀留於肌膚，肌膚絡脈瘀阻，氣血壅滯，營衛不行皮膚失去
氣血濡養，復因熱毒灼傷脈絡，可致熱腐成膿，則出現皮膚癤腫
；癰疽疔瘡等多種皮膚併發症。


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中醫糖尿病治療的特色

中醫糖尿病治療的特色

糖尿病的中醫臨床特色與優勢的研究關鍵是如何給
一個更科學、完整、中西醫都能接受的共同語言和解釋。通過對中、西
醫防治糖尿病的比較，筆者認為，中醫藥防治糖尿病的具體特色與優勢表
現在以下幾個方面。

1．特定環境下的降糖作用
從目前中醫藥對糖尿病的降糖療效看，對輕型糖尿病的降糖效果相對
好一些，對重型糖尿病的降糖效果尚不令人滿意。但這並不意味著中醫在降
糖方面沒有優勢。

如磺醯尿素類降糖藥物有較好的降糖效果，但部分患者長期服
用磺醯尿素類藥物容易產生磺醯尿素類藥物繼發性失效。面對這種情況，西醫工作者
常常只能給患者換用其他類型的口服降糖藥，甚至是使用胰島素。而中醫藥
工作者在辨証論治的基礎上給患者服用中藥常可改善這種繼發性失效。對於
那些一直使用胰島素的患者，一旦產生胰島素抵抗後，不得不加大胰島素用
量或服用價格昂貴的胰島素增敏劑。在這種情況下，中藥則可充分發揮其優
勢。因為，實驗與臨床研究均已証實，許多中藥可從改善胰島素抵抗、提高
胰島素的敏感性等多個環節起到降血糖的作用。

2．防治糖尿病慢性併發症
這應該是使用中醫治療最有價值得一塊，
糖尿病慢性併發症已成為糖尿病患者致死、致殘的主要原因。但高血
糖對產生糖尿病慢性併發症來說是必需的但又不是充分的因素。這也是許多
血糖控制的比較理想的患者卻仍然出現慢性併發症的主要原因。2型糖尿病
是多因素疾病，要對血糖、血脂、血壓、血液黏稠度進行綜合控制，以減輕
大血管併發症的發生率，這非常符合中醫整體調節的思路。
目前，對糖尿病併發症的治療，西醫的治療原則通常是在治療原發病的
基礎上對症治療，收效有限。而中醫則是在辨証論治原則的指導下，根據標
本緩急的不同，採取益氣養陰、滋陰溫陽、活血化瘀、清熱化痰等多種靈活
多變的治法，以起到調節機體整體功能、改善局部血液循環，進而起到防治
併發症的作用。2型糖尿病併發症是一個漸進的過程，不論採用何種治療方法
最後都要產生併發症，只是不同的治療方法影響其發生的時間和進展速度不
同。

3．提高患者生存質量

(1)改善患者的症狀：糖尿病患者的症狀與實驗室檢查指標往往不成正
比。有些患者血糖高於正常，卻無明顯不適，而有些患者即使服用西藥後已
經把血糖控制在正常範圍內，但乏力、口乾等症狀依然存在，而服用中藥
後，上述種種不適常可減輕或消失。

(2)患者易於接受：與口服降糖西藥和胰島素相比，許多患者考慮到西藥
的毒副作用和胰島素的依賴性問題，更易於接受中藥。反過來，這也說明服用
中藥的糖尿病患者與服用西藥和使用胰島素的患者相比，具有更高的安全感。

(3)減輕患者的經濟負擔：糖尿病作為一種慢性疾病，患者需要長期服
藥，中藥的科學中藥健保有給付，即使做為保健，效果應該比服用健康食品
來得便宜而且有效多了。


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中醫糖尿病的治法

中醫糖尿病的治法

2．治法
(1)滋陰清熱法
糖尿病早期在臨床上表現為口乾多飲、易飢多食、多尿，屬於中醫肺胃燥
熱之症，燥熱進一步耗傷陰津，而導致陰津愈虛。故治療上多用滋陰清熱法，
但在具體運用時要注意辨別陰虛及內熱之偏重而有所側重，或滋陰清熱並舉。

(2)益氣養陰法
此法較宜於消渴病遷延日久者。由於消渴病初起時陰虛與內熱相互致
病，正邪鬥爭激烈，最終以傷陰為主要病機。津能載氣，氣能布津，陰津損
傷日久，使之正氣耗脫而致氣陰兩虧，故治療時立益氣養陰之法。

(3)補腎法
腎為先天之本，主藏精而寓元陰、元陽於一體，腎陰不足則內熱叢生，虛火上灼，心肺
則煩渴多飲；灼脾胃則消穀善飢；腎氣不固，開合失司則小便量多，且水谷精微隨尿而
排出體外，故補腎顯得尤為重要。
補腎法分補腎陽和補腎陰。消渴病的病理演變為陰虛熱盛，繼則氣陰兩虛，終則陰陽兩
虛。因此，消渴病晚期應以溫補腎陽為正治，然早、中期不應忽視腎陽虧虛的情況，具
體應用時應在辨証論治原則的指導下，不拘泥於滋陰清熱法，即使熱象明顯者，在清熱
瀉火時亦可少佐溫補腎陽之藥，既可引火歸原，又可達到治未病、既病防變的目的。

(4)健脾益氣法  
健脾益氣，使脾之運化有序，統攝有權，將水谷精微輸布全身，使人
體能不斷地得到精氣津液的濡潤，同時脾升胃降，納化有常，中焦健運，樞
機得利，氣血和調，正氣漸復，肝木得養，消渴向愈。   

(5)疏肝理氣法  
消渴病病久不愈，患者常憂鬱焦慮，或情志刺激，而致肝氣鬱結，氣機不暢。因此，消
渴病患者常存在著不同程度的肝鬱氣滯，而在臨床上用疏肝理氣的藥物辨証治療糖尿病
，往往能收到較好的療效。

(6)活血化瘀法
消渴病病變過程中始終存在一個瘀血的病理機制。臨床觀察發現糖尿病及其併發症患者
，多表現為舌質紫黯，或有瘀斑，或舌下靜脈曲張，或心胸憋悶、刺痛、肢體疼痛等，
屬於中醫血瘀証。現代醫學研究表明，糖尿病患者大多存在血脂升高，血黏度增加，紅
細胞變形能力受損，血流緩慢，血液處於高黏滯狀態。這與中醫學「血不活，有瘀滯」
的病理改變相似。因此活血化瘀法治療糖尿病及其併發症，日益受到重視。


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中醫糖尿病的治則

中醫糖尿病的治則

※治則治法
1．治則
(1)辨証論治  
辨證論治是中醫治療疾病的總則。
消渴病可緣於多臟腑病變，故具體辨証論治亦較複雜；簡而言之，辨証中以辨其病位為
主。消渴病往往多飲、多食、多尿之三消主症同時存在。但跟據其臨床表現程度上的輕
重不同，而有上消、中消、下消之分:

即多飲症狀較突出者，其為上消，病位在肺，以肺燥為主，治以清熱潤肺，生津止渴；

多食症狀突出者，稱為中消，病位在胃，以胃熱為主，治以清胃瀉火，養陰增液；

多尿症狀較為突出者，稱為下消，病位在腎，以腎虛為主，治宜滋陰補腎或溫陽補腎。

(2)標本兼洽  
消渴病以陰虛為本，燥熱為標。陰虛可以內生燥熱，燥熱反過來又易
傷陰津，兩者常互為因果。而臨床上，陰虛和燥熱之表現側重，常因消渴
病病程長短及病情輕重而不同。一般初病多以燥熱為主，故治療上重在清
肺、胃之熱，兼以滋陰；病程較長者，陰虛與燥熱互見，治以滋陰清熱；日
久則遷延傷陰水以陰虛為主，故治療上重在補腎陰，重者陰損及陽而導致陰
陽俱虛，治以補腎，溫陽滋陰。

(3)攻補兼施
糖尿病的基本病機為本虛標實，且虛實病因為因果關係，既可因虛致
實，也可因實致虛，因此在臨床上基本治財為攻補兼施；糖尿病中，無論是
本病還是併發症；可以說瘀血貫穿始終。瘀血既是本病的病理產物，又可進
一步加重氣陰兩虛，導致病情加重及併發症的產生。故在臨床治療時常攻補
兼施，既補其本虛，又攻其邪實。常在應用益氣養陰、滋補腎陰等方法的同
時，配合運用活血化瘀、清熱解毒之法。  

(4)綜合治療
消渴病本身遷延日久，且容易並發多種併發症，常表現為腎病、眼
疾、心腦、癰疽等多臟腑病變，病情較為複雜，故在治療上應採用綜合療
法，一般多在中藥治療的同時，配合飲食療法、運動療法、心理療法等，以
期收到更明顯的療效。


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糖尿病的臨床表現

糖尿病的臨床表現

※ 臨床表現
不同類型的糖尿病有不同的臨床表現，然而糖尿病最常見的臨床表現
為「三多一少」綜合征，
即多飲、多食、多尿和消瘦。
各種類型糖尿病出現
這四種表現的時間和順序可能不同，但這些臨床表現在各種類型糖尿病的自
然病程中均可能出現。

1.多飲
輕症患者往往因為有飲水或喝茶的習慣，多飲症狀常被忽視。重症患者飲
水量及次數顯著增多。在飲水量充足的情況下，表現為尿量和飲水量成正比。

2．多食
在1型糖尿病以及症狀明顯的2型糖尿病患者中，多食症狀往往表現為善
飢多食、進食後沒有滿足感，而飢餓時可有恐懼感。患者每日進食可達5-6
次，且每餐食量較大，日進主食可達500g以上，副食可比正常人多1倍以上。

3．多尿
糖尿病患者的多尿可表現為尿頻數，且每次尿量增多，每晝夜排尿可
達20餘次，尿總量常在2-3L以上，個別可達IOL以上。在無並發泌尿系感
染的情況下，一般無尿路刺激症狀，但部分老年患者可有尿急。除尿量增加
外，尿的性狀亦可發生變化，如尿的泡沫多，尿漬呈白色、發黏，鞋褲上的
尿漬乾後發硬，這是尿中糖含量高所致。

4．消瘦
早期輕症的2型糖尿病患者，由於高胰島素血症的存在，體內合成代
謝增加，此部分患者亦可表現為肥胖；直至患者的胰島素相對不足逐漸加
重，「三多」症狀才出現，患者能量消耗過多時才出現體重減輕，此時患者
的血糖已呈中、重度升高。一般糖尿病患者消瘦的程度取決於糖尿病「三
多」症狀開始的早晚及接受治療時間的長短。

5．其他症狀
由於胰島素不足，能量代謝障礙，導致負氮平衡，失水和電解質紊   
亂，以及酮體的生成等因素，患者常感疲乏無力，性慾減退，月經失調。
中老年患者在生理性骨量丟失的基礎上，骨蛋白合成減少，進一步導致或
加重骨質疏鬆，表現為腰腿酸痛。

神經系統併發症的患者亦可表現為腰腿酸痛、麻木、針刺痛、燒灼樣和閃電樣疼痛，皮
膚蟻行感、瘙癢等。而自主神經受累時，可表現為陽痿、便秘、頑固性腹瀉、靜息時心
悸；體位性低血燕、出汗等。

部分患者以皮膚瘙癢為首發症狀，多發生於女子外陰部，由於尿糖的局部刺激，以及糖
量高，易於微生物滋生所致。少部分患者失水後皮膚乾燥，亦可發生全身瘙癢。
部分中老年患者議視物模糊、黑朦等眼部病徵起病，至眼科就診時查血、尿糖高而發現
糖尿病。

部分患者免疫力低，易並發感染，常表現為多發且難治性癤腫。
久病兒童的生長髮育受抑制，身材矮小、毛髮不榮、面色萎黃、體弱，多併發其他疾病
。


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中醫觀點的糖尿病病機

2．病機
古代醫家在論述消渴病的發病機制時多責之於陰虛燥熱，但隨著歷代醫
家對消渴病認識的不斷深入，其病機也越來越豐富，關於消渴病的病機已在
傳統陰虛燥熱論的基礎上發展成肝鬱氣滯、脾虛致消、瘀血致消等多種學說。
(1)陰虛燥熱
中醫學歷來一直強調陰虛燥熱在糖尿病發病中的重要性，認為本病
的主要病機為燥熱傷陰，即在多種因素的作用下，機體燥熱內盛，耗傷陰
液，陰精虧耗，發為消渴。
(2)瘀血致消
《黃帝內經》最早明確地指出了消渴「氣血逆流，血脈不行」的病理
狀態，是傳統醫學從氣血角度探討消渴病機的開端。唐容川在《血證論》中
闡明了瘀血與消渴之間的關係，認為瘀血日久、化火傷津也是引發或加重消
渴的重要原因。
(3)肝鬱氣滯
《黃帝內經》已經認識到消渴病的發生與肝有一定關係。肝為剛臟，
體陰而用陽，內寄相火，陰虛水虧則肝無所制，相火妄動，進一步燔灼陰
液，陰愈虧，火愈動，終成消証。
(4)脾虛致消
回顧一下《黃帝內經》中有關消渴病的文獻，可知脾在消渴病中的病
理作用是非常重要的。
主要可以歸納為以下三點：
第一，素體脾虛者，是消渴病的易感人群；
第二，藥物傷脾導致消渴；
第三，飲食滯脾化熱，脾失健運，可發為消渴。
(5)陽虛致消
唐 王燾在《外台秘要》：已經解釋了腎陽虛弱致多飲、尿甜等消渴病
証的機制，提出腎陽虛弱易發消渴，消渴病機在於腰腎虛冷。對陽虛消渴論
述最為詳細的當屬明代的張景岳。

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中醫觀點糖尿病的病因

中醫觀點糖尿病的病因
1、病因
(1)稟賦不足
先天稟賦不足，五臟虛弱，尤其是腎臟虛弱，與本病的發生有一定的
關係，因五臟主藏精，精為人生之本，腎又受五臟六腑之精而藏之。若五臟
虛弱，復因調攝失宜，皆可致精虧陰竭而發生消渴病。
關於糖尿病會不會遺傳？
由於第1型糖尿病多發生於小孩身上，因此在台灣有很多人以為小孩
子的糖尿病，就是所謂的先天遺傳，這是錯誤的，因為事實上第1型
糖尿病遺傳的機率，大約只有3~5％而已，反而是第2型的糖尿病在台
灣遺傳的機率大約有一半，因此不是年輕發生的病，就跟遺傳有相
關。
第2型糖尿病與遺傳有關，在西方國家父母親有糖尿病
會遺傳給兒女，第2型糖尿病的機會是25％，可是在台灣這個數字是
比較高的，會比較高的原因可能跟我們的遺傳有關。
遺傳上它還具有什麼特色呢？就是在同樣一個家族或同一個人身上，糖尿病、高血
壓、高血脂、肥胖、心血管疾病以及尿酸痛風常常是相關的，而且這
些人的死亡原因60％以上都與心臟血管病相關，因此在西方國家糖尿
病人大約會減少5到10年的平均餘命，而且整個死亡率會增加2到3
倍。

(2)情志不舒
長期過度的精神刺激，情志不舒，或鬱怒傷肝，肝失疏洩，氣鬱化
火，上灼肺胃陰津，下灼腎陰；或思慮過度，心氣鬱結，鬱而化火，心火亢
盛，損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液，均可導致糖尿病的發生。
(3)飲食不節  。
長期過食肥甘厚味和醇酒，損傷脾胃，脾胃運化失司，積熱內蘊，消
谷耗液，損耗陰津，易發生消渴病。
(4)勞欲過度
房室不節，勞欲過度，傷腎耗陰，陰精不足，使虛火內生，陰虛火
旺，上灼肺胃，而發為消渴。
(5)外感六淫
《靈樞經‧五變》曰：「余聞百病之始期也，必生於風雨寒暑，循毫
毛而入腠理……或為風腫汗出，或為消癉。」指出感受外邪，若恰逢消渴病
易感體質，則可傳變為消渴病。  

(6)過服溫燥藥物
自隋唐以後，常有人為了壯陽強身、養生和延壽，經常服用壯陽礦物藥
或植物藥製成的丸散，久而中毒，燥熱傷陰而成消渴。孫思邈在《備急千金
要方》中深戒人們服石之害並記載李文博服石導致消渴死亡一案以警後人。
古代的服石實際上類似礦物重金屬中毒，並非典型糖尿病，不過也警惕濫服藥物
對身體的危害。

 

 

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中醫消渴病歷史簡介(四)-明清

5．明清：消渴病學術提升期
明清醫家對消渴証治的認識多是金元時期學術思想的延續和提升。有
關消渴病的病因，明清醫家主要繼承了前代醫家的認識，認為本病的發生主
要與飲食不節、酒色勞傷等有著密切的關係。在病機方面則對腎陽虧虛、胃
中鬱熱、肝失疏洩、氣血運行失常、痰濕、濕熱等較前代有了更為深刻的認
識。在消渴病的分類方面，除了上消、中消、下消等傳統的三消分類法外，
還出現了新的分類方法。

消渴病的治療與前代相比更是得到了明顯的提升，這主要表現在以下幾個方面：確立消
渴病辨証論治體系，不盲從前代的治則與治法；反對一味用寒涼之法，提倡溫補腎陽；
重視從氣血論治消渴病；疏肝理氣、養肝柔肝、利濕、化痰、補脾氣、養脾陰等新的治
則不斷湧現。

清代, 愈來愈多的醫家認識到溫陽法在消渴病治療中的重要性, 溫陽法治療消渴病理論
日趨完善。這個時期的代表醫家有周學霆、陳士鐸、林佩琴、張錫純、張璐、喻昌等。

周學霆在《三指禪‧卷二‧消渴從脈分症論》中說: 「余常治是證, 發於陽者十居二三
, 發於陰者十居七八, 用桂附數斤而愈者, 火熾水騰而渴自止」 。強調了陽虛在
消渴病中佔有一定比例和溫陽藥物的積極作用。

陳士鐸認為消渴病應以治腎為主, 又須補腎中之火, 引火歸元, 《石室秘錄‧卷六數集
‧內傷門》中記載：「消渴之症, 雖分上中下, 而腎虛以致渴, 則無不同也, 故治消渴
之法, 以治腎為主, 不必問其上中下之消也, ……然而此火非實火也, 實火可以寒消,
虛火必須火引, 又須補腎中之火, 火溫於命門, 下熱而上熱頓除矣。方用引火升陰湯。
……此方火補腎中之水, 兼溫命門之火 , 引火歸元而水氣自消, 正不必止渴而渴自除,
不必治消而消自愈也。」其中用到「元參二兩, 肉桂兩錢」。

林佩琴在《類證治裁‧卷之四‧三消論治》中說：「下消主腎, 虛陽灼陰, 飲水自救溺
濁如膏, 精髓枯竭, 是為腎消, 經所謂腎熱苦渴數飲身熱也」。並倡導仲景的八味丸,
還提出治療消渴除選用清熱養陰的方藥外, 根據病情的不同可選用元菟丸、秘元煎、雙
補丸、大補元煎、右歸丸、加減腎氣丸、鹿茸丸等。

張錫純注重肺脾腎三臟, 認為消渴病在慢性發展過程中, 當出現臟腑虛弱的證候時, 多
肺腎同病, 重則陰損及陽, 治宜陽中求陰, 陰中求陽, 方用八味腎氣丸, 重用山藥、桂
枝, 但茯苓、澤瀉宜取小量, 恐其傷陰。若真火衰微, 用金匱腎氣丸, 並加重附子、肉
桂的用量。若脾胃虛寒, 中焦陽氣乏傷, 脾失健運, 津液不能上布, 飲水而渴不解, 治
宜健脾溫陽, 用四君子湯加桂枝尖等。

喻昌《醫門法律‧消渴門》稱，「夫腎氣丸蒸動腎水, 為治消渴聖藥」。並告誡：「治
消渴病, 用寒涼太過, 乃至水勝火湮, 猶不知反, 漸成腫滿不救, 醫之罪也」。
張璐在《張氏醫通‧卷九‧雜門‧消癉》也告誡: 「渴家誤作火治, 涼藥亂投, 促人生
命」。

　　綜上所述, 溫陽法治療消渴病的理論和實踐由來而久, 其發展脈絡清晰可尋, 各個
歷史時期的醫家不斷豐富了溫陽法治療消渴病的理論、治則治法、方藥運用等, 為後世
進一步發展和運用溫陽法治療消渴病理論提供了必要的依據。


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網路上流傳糖尿病秘方有效嗎？

網路上流傳糖尿病秘方有效嗎？

1.任何秘方會流傳表示他確實治好某一些人，但是對你是不是有效？
適不適合就不一定，中醫的治療原則強調「辨證論治」，
疾病發展的病程，併發症很多，要處理的地方不少，
單一處方難以周全，
你必須真的去看醫師，讓醫師幫你開合適處方，總比你自己亂猜好。
2.糖尿病的治療是需要時間的，很多降糖的藥方食物偏於苦寒，
是沒有辦法天天吃的，何況一時的降糖不代表治癒。
不要把短暫地降血糖當作治療糖尿病，
不然請大家少吃東西，餓肚子血糖就降了。
別忘了糖尿病是個綜合症候群，還有多少併發症要處理，
一個好的治療方式不僅要血糖穩定，而且要益氣生津將體力補起來。
3. 療糖尿病的方法不管多高明，要讓患者吞的下去，而且可以持久治療，
才真的有用。

中醫消渴病歷史簡介(三）-金元

4．金元：消渴病學術爭鳴期  
金元時期是醫學發展史上相對特殊的一個時期，清代《四庫全書提要》中
提出「醫家之門戶分於金元」，是指在這個時期內：醫學領域出現了各具特色
的學術派別及空前活躍的學術爭鳴。金元醫學學派爭鳴中，最有代表性的是被
後人譽方：「金元四大家」的劉完素、張從正、李杲、朱丹溪。他們對前人的醫
學理論提出了許多新的見解，為消渴病學術發展注入了新的生機與活力。

劉完素不僅確立了比較完善的三焦分証辨治消渴的理法，還創造性地
提出了全新的燥熱怫鬱之說。他還特別反對濫用溫藥治療消渴，根據"腎本
寒，虛則熱」理論，從心、腎關係失調的角度，闡述了消渴的病機，提出寒
涼養腎的治法。

張從正則提出了「三消當從火斷」的學術觀點，治療方面主
張調下並用、護治結合。

李杲雖調脾胃在消渴病發病中的作用於治療時特別
注重升發脾陽。

朱丹溪對消渴病的論述充分體現了其學術特點，認為"陽常
有餘，陰常不足」是消渴病產生的內因，"相火妄動"為消渴病的發病誘
因，「去欲生靜」是預防消渴病和促進消渴病康復的重要手段。

糖尿病患者可以針灸嗎？

※糖尿病患者可以針灸嗎？



針灸有降血糖的作用，可以使用：
主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。
配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關元、神門、然谷、陰陵泉等。
針刺方法以緩慢捻轉，中度刺激平補平瀉法，
每日或隔日一次，每次留針15～20分鐘，
10次為一療程。療程間隔3～5日。

針灸治療糖尿病有一定的優勢，但同樣也有一些不足，
如針刺降血糖的幅度尚不大，對嚴重患者療效尚欠理想，
而且在治療過程中血糖也存在一定程度地波動。
還有針灸雖然對某些併發症有確切地療效，如周圍神經病變；
但對糖尿病性白內障等併發症目前研究還較少，其療效尚未有定論，
需要進一步深入地研究。

針灸治療糖尿病及其併發症，還是最好配合吃藥，
針藥結合，使其優勢互補，協同作用，共同提高臨床療效。

至於針灸對糖尿病患者有何副作用？

唐代孫思邈指出：「凡消渴病經百日以上者，不得灸刺，
灸刺則於瘡上漏膿水不歇，遂成癰疽。」
告誡後人，針灸治療糖尿病時應嚴格掌握適應證及禁忌證。

一般在下列情況下不宜針刺：
１糖尿病急性代謝紊亂時如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高滲昏迷時不宜針灸。
２糖尿病合併有皮膚感染、潰瘍者不宜針灸。
３飢餓、疲勞、精神緊張時不宜馬上針刺。
４糖尿病孕婦。
５暈針者不宜針刺。
　　另外，針刺前要認真檢查針具，嚴格消毒，根據所取部位，讓病人盡量採取舒適的
體位，針刺應避開血管。
針刺的方向、角度、深度，都要適當掌握，以免發生意外事故
。

1.一般的針灸傷口很小，拔針後針孔立刻閉合，不會發生感染的問題。
2.但是針灸治療中有「針上灸、藥水燻洗、局部放血」，糖尿病患者
傷口不易癒合，容易發生感染，癰癤，不建議使用。

但是如果是針上灸或是藥水燻蒸最好避免，糖尿病患者腳的知覺遲鈍，
容易造成燙傷而不自知，有傷口又容易併發感染。
尤其是有「糖尿病足」患者更要相當小心。

中醫消渴病歷史簡介(二）-魏晉隋唐-五代遼宋

2．魏晉隋唐：消渴病學術進展期

魏晉時「百花齊放，百家爭鳴」的學術局面使各學科學術思想活躍，
發明創造不斷湧現。這種文化背景深刻地影響著醫學的發展，並滲透到醫
學領域。該時期醫學家多注重臨床實踐，學術思想活躍，各種創新不斷出
現。因此，魏晉隋唐時期消渴病學術也進入了新階段──進展期。
在病因病機方面，魏晉隋唐醫家除了認為飲食不節、嗜酒貪杯為消渴
發病的重要原因外，還提出了服石致消與陽虛致消說。魏晉南北朝統治階級
大力提倡以孝治天下，在這樣一個背景下，有關「孝」的理論和實踐都得到
了空前的發展。「孝」被奉為百行之首，人之常德，滲透到社會生活的各
個領域。如當時就有君有病，臣嘗其便溺，父母有病，子女嘗其便溺的習
慣。正是這種嘗"便溺" 的"孝行"在客觀上促進了消渴病診斷經驗的積
累，發現了消渴病患者尿甜的特點。

《古今錄驗方》關於消渴病尿甜的論述
是迄今為止世界上最早有關消渴病患者小便發甜的記載，使消渴病診斷取得
了突破性進展。特別難能可貴的是，此朝醫家已經認識到消渴病患者除了采
取藥物療法外，還應配合飲食療法、運動療法等非藥物療法方可取得理想療
效，這個認識在消渴病治療史上具有極為重要的意義。

3.五代遼宋:消渴病學術積澱期
宋代統治階級對醫學事業非常重視，政府出台了許多扶植醫學發展的
政策；有關消渴病的文獻得到了一次系統的整理，在學術層面上形成較深的
積澱，消渴病學術發展由此也就進入了積澱期。

宋代一些大型官方醫書如《太平聖惠方》、《聖濟總錄》等，：都載錄
了十分豐富的論治消渴病的理論與方藥，其中在官修的《太平聖惠方》中有
「三消論」一卷，首次明確提出「三消」一詞，這為消渴病能夠按照三消分
型進行辨証論治奠定了重要的基礎，也為後世醫家對消渴病的研究提供了更
加便利的分型方法。宋代醫家在重視經驗的繼承與積累的同時，也在不斷地
尋求創新。如病因病機方面，宋代醫家不僅認識到了熱毒在消渴病發病中的
作用，而且對脾虛與消渴病的關係也有了進一步的瞭解。但由於宋代更多的
醫家受「陰虛燥熱」學說的影響，因此脾虛、熱毒在消渴病發病中的作用未
得到應有的重視，這不能不說是一大遺憾。

中醫消渴病的歷史簡介(一)

現代醫學的糖尿病屬於中醫消渴病的範疇。

消渴病是因肺、胃、腎三臟陰虛燥熱，水穀精微輸布失常所致的口渴多飲，
消穀善飢、尿頻量多，或尿濁有甜味，形體逐漸消瘦為特徵的疾病。


(一） 歷史源流
早在2000多年前，中醫學就有消渴病的記載，並且認識到了本病的發生與
過食肥甘有一定關係。在隨後長期的醫療實踐中，歷代醫家對消渴病的認識不
斷深入，逐步形成了對本病病因、病機、診斷、治療等方面較為全面的認識。

1．先秦兩漢：消渴病學術原創期
先秦兩漢時期人們對消渴病的認識儘管還比較簡單，在這一時期的著
作中既沒有專門論述消渴的專著，也沒有對消渴列專篇詳細討論，但此期對消
渴病的認識則是後世消渴病理論形成與發展的淵源，為消渴病學術的原創期。

據甲骨文記載，在殷商時代，人們對22種疾病有了簡單的認識，其中
有一種叫「尿病」。這很可能是有關「消渴」的最早記載。馬王堆出土的我
國現存最早的古醫書《五十二病方》中就有了消渴病症狀的記載。而《黃帝
內經》和《金匱要略》對消渴病的認識則更為全面。如《黃帝內經》不僅明
確提出了消渴的病名，而且對消渴的臨床症狀、病因、治療、預後、禁忌等
方面的認識也有著較多的記載，其論述雖散在於十幾個篇章中，然而頗為詳  ，
盡，對後世醫家對消渴病的認識及治療有著重要影響。

《五十二病方》圖