2016年1月6日 星期三

糖尿病併發症糖尿病足的中醫治療

糖尿病併發症糖尿病足的中醫治療

由於糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成,支端神經損傷,血管容易閉塞,而「
腳」離心臟最遠,閉塞現象最嚴重,從而引發水腫、發黑、腐爛、壞死,形成壞疽。目
前,各大醫院對糖尿病足患者一般採取截肢、搭橋或干細胞移植手術,由於「糖尿病足
」患者大多數年歲已高,術手創傷面大,傷口很難癒合,很容易感染和復發,而且患者
截肢後,兩年內死亡率為 51%,內對側肢體截肢率大於 50%,因此,「糖足」病的傳統
治療風險非常高,許多患者得了此病後,很容易喪失生活的信心。

目前,我國糖尿病足的發病已出現「中青年化」,最年輕的患者只有 38 歲。臨床顯示
,發生糖尿病七年以後,就會發生「糖尿病足」的危險。糖尿病併發症分解圖在日常生
活中,糖友們,除了平時注意血糖的變化之外,還要留意身體的其它變化,如:體溫、
皮膚脫皮、撓癢、傷口不能癒合等現象。臨床中,一部分是來看皮膚潰瘍時被診斷出是
併發症的開始。



糖尿病友們平時對壞疽現象不太熟悉,壞疽現在往往發生在足部、小腿,開始會出現皮
膚冰涼,脫皮,然後逐漸開始起水泡,當水泡破裂後,傷口久久不能癒合。一但出現上
述情況,應在第一時間去醫院檢查,做好創傷處理。另外,糖友們若不小心受傷,也應
及時到醫院進行創傷處理,時時留意傷口的感染和癒合程度。

第一、用胰島素控制血糖穩定。
第二、根據傷口狀況進行創面切開引流、清創、消炎、止疼。
第三、服用中藥調理臟腑、恢復體質、止血生肌、提高機體免疫力、加快傷口癒合

中藥對治療糖尿病足有以下幾個方面的作用:
1、降低高血凝
2、改善微循環
3、止血生肌
4、提高機體免疫力、加快傷口癒合
5、增強體質

第四、加強足部護理:控制好飲食,及時糾正低蛋白血症和水電解質平衡的失調。

糖尿病足護理
糖尿病足的治療比較棘手,致殘率較高。因此,糖尿病患者需要高度重視糖尿病足的防
護工作,以下是幾點措施,供大家參考。

保持足部干潔。每日用溫水洗腳,洗腳水溫度應低於 40 ℃,洗腳前應先用手肘測水溫
,以免燙傷,洗腳後應仔細輕柔擦乾,特別是腳趾之間,切忌用重力擦拭。對於乾燥的
皮膚,應該使用潤滑油或護膚軟膏,但不能用在腳趾之間。

及時修剪指甲。但不能剪得太深或剪傷周圍組織,如果視力不好,應由家人幫忙; 不要
用刀修剪角化組織或胼胝。

每日檢查足部有無病變,及時治療足癬,足部不貼膠布,如發生病變應及時就醫。

足部注意保暖。尤其在冬季,可採用恰當的取暖方法,如穿棉襪注意不要過緊或
過鬆等,但切忌用熱水袋或照紅外線燈,因糖尿病患者末梢神經損害,足部的感覺
遲鈍,容易燙傷或灼傷,燙傷一點也會發展至足部感染壞死,因此要格外注意。

穿鞋要講究。宜穿寬大柔軟的鞋子,穿鞋需穿襪,並每日檢查鞋襪內是否有異物,避免外傷。

切忌室內外赤腳行走。
足部承受負荷量不宜過大。不宜過度勞動,行走及站立過久等。



中醫經方治療
糖尿病足是臨床常見難治性慢性併發症。由於糖尿病病程
長,且在目前人們的壽命不斷延長的同時,糖尿病慢性併發症
的人數也在逐漸增多,而相當部分患者並沒有得到及時、規範
的控制,使糖尿病足的發病率隨之增加,成為糖尿病致死致殘
的原因之一。

糖尿病足是由於血管病變、神經病變、感染、外傷及一系
列代謝紊亂所致,目前尚無特效療法。該病可參照仲景消渴、
血痺、瘀血、水氣、虛勞、瘡癰病等辨証治療,常用經方如桂
枝湯、桂枝茯苓丸、大黃黃連瀉心湯、當歸四逆湯、芍藥甘草
湯、大黃廑蟲丸、抵當湯、人參湯、腎氣丸、黃耆桂枝
五物湯、黃耆建中湯、王不留行散、薏苡附子敗醬散、大黃牡
丹湯、排膿散、桂枝加黃耆湯等。
認為尚可結合
《內經》「脈痺」理論對糖尿病足有周圍血管病變者加以辨治,
對防治糖尿病足有積極的作用。活血通絡乃治療糖尿病足之常
法,但應注意在熱毒熾盛之時以洩熱解毒為先,不宜過用活血
藥;疼痛較劇時可適當加用緩急止痛或蟲類藥物;創面久不收
口時可加用益氣養血之品。

治未病在糖尿病足中有著特殊的意義,糖尿病教育及平時
足部保護對於防止糖尿病足的發生有積極作用,在。級開始的
治療亦十分重要。臨床應重視內外合治、針藥並施、局部處理
與臟腑功能調理並重。


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